免疫吸附(Immunoadsorption,IA)療法是指通過體外循環(huán),利用抗原-抗體免疫反應(yīng)除去血漿中的致病因子或利用吸附材料除去血漿中與免疫有關(guān)的致病因子,達(dá)到治療疾病目的的技術(shù)。免疫吸附療法是在血漿置換基礎(chǔ)上發(fā)展起來的新技術(shù),是血液凈化的重要組成部分。2001年在英國召開的歐洲第一屆免疫吸附研討會上,與會專家一致認(rèn)為免疫吸附是繼藥物、手術(shù)治療風(fēng)濕免疫病之后的一種重要方法和前沿技術(shù),它能使患者平穩(wěn)地度過危重期,最大限度地提供“治療窗口期”。
我院風(fēng)濕免疫科在達(dá)州市首先開展了這一新技術(shù)并取得成功，填補(bǔ)了我市這一技術(shù)項(xiàng)目空白，并且這也是四川省川東北片區(qū)首次開展此項(xiàng)新技術(shù)。目前四川省只有四川大學(xué)華西醫(yī)院、綿陽市中心醫(yī)院和我院等幾家醫(yī)院在開展此項(xiàng)治療新技術(shù)。
59歲的王先生長時間顏面部浮腫、腰痛、口干，四處求醫(yī)問藥均未不能明確診斷和緩解癥狀，遂前往我院風(fēng)濕免疫科求治。經(jīng)檢查，患者肝腎功能均受損嚴(yán)重，嚴(yán)重血小板減少，多項(xiàng)免疫指標(biāo)異常，診為“自身免疫性肝病”及“干燥綜合征”。風(fēng)濕免疫科醫(yī)生經(jīng)過分析病情后，果斷決定采取免疫吸附治療配合藥物治療。在與患者溝通病簽署同意書后，于10月28日——30日在風(fēng)濕免疫病房，經(jīng)過每天1次連續(xù)3次為1個療程的免疫吸附治療，患者的癥狀快速緩解，病情明顯好轉(zhuǎn)。這是達(dá)州市首次成功運(yùn)用“免疫吸附技術(shù)”治療重癥風(fēng)濕免疫疾病，并取得顯著療效。
為了確保這項(xiàng)新技術(shù)的順利開展和取得成功，風(fēng)濕免疫科全體醫(yī)護(hù)人員付出了辛勤的勞動，尤其是科主任吳建紅在大病初愈的情況下仍然帶病工作，忙前忙后運(yùn)籌帷幄，對這次新技術(shù)的成功志在必得。該科首先從院外請來專家為全科工作人員進(jìn)行了免疫吸附專題知識講座，并派出了多名醫(yī)護(hù)人員先后到云南和北京進(jìn)行理論和操作學(xué)習(xí)。在開展新技術(shù)的前一天，全科醫(yī)護(hù)人員再次進(jìn)行了理論學(xué)習(xí)，并觀看了操作視頻。為確保患者安全，在開展新技術(shù)的當(dāng)天，還從院外請來了免疫吸附治療的專家進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)和應(yīng)急處理。
免疫吸附治療的適應(yīng)證很廣泛,包括:① 多種風(fēng)濕免疫病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡和系統(tǒng)性血管炎等，尤其是重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡或其他結(jié)締組織病合并感染者。② 免疫相關(guān)性皮膚病。③ 腎臟疾病,與免疫相關(guān)的腎炎,包括紫癜腎、IgA腎病等。④ 消化系統(tǒng)疾病,如暴發(fā)性肝衰竭、原發(fā)性膽汁性肝硬化、梗阻性黃疸等。⑤ 神經(jīng)系統(tǒng)疾病,如格林-巴利綜合征、重癥肌無力和脫髓鞘多發(fā)神經(jīng)病等。⑥ 血液系統(tǒng)疾病,如過敏性紫癜、冷球蛋白血癥、巨球蛋白血癥、自身免疫性溶血性貧血及多發(fā)性骨髓瘤等。⑦ 內(nèi)分泌代謝病,如高脂血癥、甲亢危象、肥胖癥及Ⅰ型糖尿病等。⑧ 中毒,如有機(jī)磷中毒等。
廣大患者和同仁，如有這方面的需要和業(yè)務(wù)咨詢，敬請到我院住院部風(fēng)濕免疫科或門診部3樓24診室垂詢或致電：0818——2380132，該科工作人員將會為您提供詳細(xì)的專業(yè)的解答。
圖為全科人員在新技術(shù)開展前一天再次進(jìn)行理論學(xué)習(xí)
圖為全科人員一起觀看操作演示視頻
圖為吳建紅主任正在進(jìn)行現(xiàn)場操作指導(dǎo)
圖為免疫吸附治療順利進(jìn)行
附科普知識：免疫吸附作用機(jī)制
一、清除致病物質(zhì)
很多疾病都是由循環(huán)中的致病因子造成的。這些致病因子包括自身抗體、循環(huán)免疫復(fù)合物、腫瘤壞死因子、白介素、大量低密度脂蛋白、各種副蛋白、循環(huán)毒素和內(nèi)毒素等。
二、清除過敏毒素
過敏毒素不僅可激活單核細(xì)胞和粒細(xì)胞,還可調(diào)節(jié)毛細(xì)血管通透性和血流動力學(xué)變化。免疫吸附可延遲過敏毒素對細(xì)胞因子釋放的影響和由此產(chǎn)生的擴(kuò)大炎性反應(yīng)。
三、免疫調(diào)節(jié)作用
免疫吸附可調(diào)節(jié)患者的免疫功能,使膿毒癥患者的白介素1和白介素6合成下降,抑制淋巴細(xì)胞增生和減少炎性介質(zhì)釋放。另外,免疫吸附還可恢復(fù)血漿因子、補(bǔ)體、凝血因子和調(diào)理因子功能,恢復(fù)損傷細(xì)胞及網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞的吞噬功能,減少腫瘤細(xì)胞的封閉因子,增加腫瘤細(xì)胞對化療藥物的敏感性等。
四、非特異性治療作用
免疫吸附可降低血清中的炎癥介質(zhì),如補(bǔ)體和纖維蛋白原等。
免疫吸附去除致病性抗體較完全和徹底,回輸給患者的是其自身的血漿,無須補(bǔ)充外源性血漿及置換液,可有效防止傳染病的傳播,還可避免血漿置換中較常見的枸櫞酸鹽中毒、凝血機(jī)制異常、過敏反應(yīng)、低血壓及低鉀血癥等，使并發(fā)癥減少，在療效和安全性等方面具有明顯優(yōu)勢。此外,免疫吸附具有高度的選擇性和特異性,不影響同時進(jìn)行的藥物治療,耗材少,且價格相對便宜,是重癥難治性風(fēng)濕免疫病有發(fā)展前途的治療方法。
（郎靜 圖文報(bào)道）
