血液內(nèi)科新技術(shù)之血漿置換適應(yīng)癥
時(shí)間:2016-08-31 作者: 來(lái)源:
1、各種原因引起的中毒:毒蕈堿中毒、毒蘑菇中毒、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、急性藥物中毒、毒鼠強(qiáng)中毒、急性重金屬中毒(如砷化氫中毒)、毒蛇咬傷中毒以及食物中毒等。出現(xiàn)上述情況,只要臨床診斷明確,就應(yīng)盡快行血漿置換,以便迅速清除患者體內(nèi)的毒素。不論毒素是與蛋白質(zhì)、血脂結(jié)合,還是溶解在患者的血漿中,血漿置換都可以直接將毒素清除,尤其是與蛋白質(zhì)、血脂結(jié)合的毒素,效果更佳。
2、腎臟疾病:肺出血腎炎綜合征、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、IgA腎病、膜增殖性腎炎及移植腎的急性排斥反應(yīng)。上述疾病在用激素或其他免疫抑制劑不能完全控制時(shí),可采用血漿置換治療,能很好改善臨床癥狀,保護(hù)腎功能。
3、自身免疫性疾?。ㄋ追Q風(fēng)濕性疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、皮肌炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。這類患者體內(nèi)大多存在自身抗體,以及免疫復(fù)合物。血漿置換療法能去除各種自身抗體和免疫復(fù)合物。尤其是患病早期,患者體內(nèi)存在大量抗體,但尚未引起組織、器官損傷時(shí),應(yīng)盡早進(jìn)行血漿置換,以減少組織、器官的損傷,改善癥狀。對(duì)那些用激素和免疫抑制劑效果不好且危及生命的重癥患者,血漿置換與免疫抑制劑(如環(huán)磷酰胺)合用,可控制病情發(fā)展,改善癥狀。
4、血液系統(tǒng)疾?。鹤陨砻庖咝匀苎载氀?、溶血性尿毒癥綜合征等,利用血漿置換可以迅速清除患者體內(nèi)的抗紅細(xì)胞抗體,減輕溶血的發(fā)生;對(duì)血栓性血小板減少性紫癜,血漿置換是目前最有效的方法,它可以迅速清除患者體內(nèi)的微小血栓,挽救患者的生命。高黏血綜合征患者經(jīng)血漿置換后,可以清除體內(nèi)多余的蛋白質(zhì)和血脂,改善癥狀。
5、神經(jīng)系統(tǒng)疾病:如重癥肌無(wú)力、多發(fā)性神經(jīng)根炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的神經(jīng)系統(tǒng)損害和多發(fā)性硬化等,用血漿置換可迅速去除血漿中的有害物質(zhì),使神經(jīng)組織的損害降至最低限度,從而使患者快速脫離危險(xiǎn)。
6、急、慢性肝功能衰竭:如暴發(fā)性病毒性肝炎、藥物中毒性肝損害、肝昏迷等,血漿置換可以迅速清除體內(nèi)因肝功能異常而積蓄的代謝廢物,緩解病情。
7、家族性高膽固醇血癥:血漿置換可排除患者體內(nèi)過多的膽固醇,抑制動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展。
8、甲狀腺危象:血漿置換可以清除體內(nèi)過多的激素,并供給與甲狀腺激素自由結(jié)合的血漿蛋白質(zhì),穩(wěn)定病情。
(血液內(nèi)科:張端眾)